全部文章

2024.04.23

陶瓷補牙的問題

👩🏻 患者疑問:
「根管治療後,一定要裝假牙保護嗎?」、「不能用樹脂補一補就好嗎?」

🧑🏻‍⚕️ 醫師講解:

為什麼根管治療後需要配戴假牙呢? 這是因為大多需要進行根管治療的牙齒,通常都有明顯的結構受損問題,因此安裝假牙除了能協助恢復美觀及咬合功能之外,也能防止細菌再次侵犯已經清除乾淨的牙髓。

不過根管治療後一定得裝假牙嗎?其實沒有單一答案,通常必須視牙齒位置、剩餘的齒質而定。

牙齒在咬合及飲食時所承受的力量,視情況用假牙或是齒雕(onlay /overlay)保護起來 ,一般補牙易鬆脫再蛀,而且牙齒裂掉風險較高。

🧑🏻‍⚕️:像今天遇到選用陶瓷補牙的患者,雖將樹酯換成陶瓷,有材質上的升級;但牙齒承受的力道卻沒有任何改變,可以說花了錢卻也沒保護到牙齒的情形(右圖)。


根管完修復方式有3種

一種是健保樹脂填補,這種要非常小心地去使用牙齒,因抽過神經得牙齒非常脆弱,當施力超過承擔壓力時,會導致牙齒崩斷,若狀況裂至牙根處也只剩拔牙一條路可選擇。
一種是牙套,這種基本剩餘齒質也不多,要戴牙套將剩餘齒質完全做保護起來,以免有斷裂的風險。
一種是齒雕,這種屬外層還有較多齒質,修磨掉做成假牙非常可惜,一般會建議將缺損的區域補齊,後續若有二次蛀牙的情況也還有做牙套的機會。

根管治療,治療的目的,就是為了留住牙齒。以適當的復形物保護,不但能降低齒裂風險,也能避免新的細菌從牙冠部分滲透,造成再次感染,而導致必須重新根管治療。

如果牙醫師建議你,裝上假牙保護,最好二話不說,積極配合治療,千萬不要讓根管治療後好不容易留下來的牙齒,最後還是走向拔牙的命運。


示意圖

*綠色區域為修補區域 *深灰色箭頭為施力方向


當咬合時,承受力度是由內往外擴散
當區域越大越靠近牙根處, 一旦咬斷就會斷至牙根處。


當咬合時,承受力度是由上往下施力
平均分擔施力承受度,往後有蛀牙或崩落,還可戴牙套的機會。


當咬合時,承受力度是由外往內擠壓
相對堅固可以保護裡面齒質不受斷裂。