活髓保存術

活髓保存術是什麼?

又稱為「活髓治療」,當牙齒因深度蛀牙、外傷等原因,導致內部牙髓組織快曝露、或已曝露在外界時,為避免牙髓感染或發炎,甚至面臨根管治療,藉此以保留牙齒神經的治療方式。

治療目標為藉由良好的生醫材料保護,以維持牙齒的神經活性,並刺激牙本質的生成,減少受損的牙齒需要做根管治療的機會,避免根管治療後可能導致的不良影響。

蛀牙的變化

隨著蛀牙淺層到深層逐漸侵犯牙髓、牙神經的狀況。

活隨保存術之步驟

活髓保存術在施行時,會先局部麻醉,患者並不會感到太大的疼痛感,最多會有點痠痠軟軟的感覺,具體治療流程如下:

Step 1:醫師的診斷與評估

透過儀器全面檢查牙齒狀況,再由醫師評估可否使用活髓保存術。

Step 2:清除感染發炎之神經組織

進行局部麻醉,再仔細清理受到感染發炎的組織。

Step 3:隔絕與填充

隔離被治療的牙齒,避免細菌感染,再以特殊的生醫材料填補入內,刺激組織再生並密封。

Step 4:重建牙齒後追蹤觀察

術後觀察一段時間確認患部已恢復健康、治療成功後,再選用樹脂或陶瓷嵌體重建牙齒。

一般來說,活髓保存術的價格是以單顆計算,費用多半落在 6,000~10,000 元區間,金額會因為蛀牙處理的難易度,以及有無使用特殊器械而有更多差異。

活髓保存術的關鍵因素

活性牙髓治療,成功要素為: 

  1. 充分移除已經壞死感染的牙髓組織。
  2. 使用生物相容性良好(對牙髓組織無毒性、無人體排斥)、封閉性良好(細菌無法滲漏穿過)的材料,直接填補在牙髓上,隔開牙髓和口腔內的細菌。

依照移除牙髓組織的數量與深度,「活性牙髓治療」由淺而深可分為:

  • 直接附髓法 (direct pulp capping):只移除一點點牙髓組織。
  • 部份冠髓切除術 (partial pulpotomy):移除牙冠部分的牙髓腔內,部分的牙髓 。
  • 冠髓切除術 (pulpotomy):完整移除牙髓腔內的牙髓組織 。
  • 部份牙髓摘除術 (pulpectomy, partial):除了移除牙髓腔內的牙髓外,再更深入移除根管內的部分牙髓。

活髓保存術的成功率

*根據Mente等學者,在2010年及2014年的研究結果,活髓保存術在良好的環境,長期成功率有八成,而專業牙醫師亦會盡力建到理想之治療結果,但仍可能因個別牙齒的狀況不同而有不同的結果 。

*此治療方式是為了减少牙齒需要做根管治療的機會。

活髓保存術的出現,就是為了保留珍貴牙髓組織,在不進行根管治療的方式下治療深層蛀牙。

只要醫師評估牙髓內除了已經被感染發炎部分,仍有不少健康的神經組織時,就能運用最新的技術和適當的生醫材料,盡可能保留自然真牙,讓牙髓慢慢恢復健康,使牙齒繼續擁有各樣知覺的「活」下去。 

不過活髓保存術並非適合所有蛀牙狀況,務必要接受專業醫師評估,判斷是否適合採用活髓保存術。

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