▎專科醫師：林孝倫 醫師
主治：雷射輔助牙周治療・植牙・牙周再生・軟組織移植・牙根覆蓋・齒槽骨再生・全口重建
專精於牙周病治療，相信每一顆牙齒都值得被好好守護。從牙齦健康到牙周再生，盡力保留患者的真牙，幫助您維持口腔健康與自信笑容。
您知道嗎？其實全台灣有高達八成的人都有牙周病的困擾。初期的牙周病往往沒有明顯症狀，很容易被忽略，因此透過定期洗牙與檢查，就是守護口腔健康最簡單的方法。
牙周病不僅會影響牙齒與牙齦，更可能提高慢性疾病的風險；而且牙周細菌還會經由唾液傳染給家人。若您發現自己常有口臭、刷牙容易流血、或牙齒痠痛敏感，建議不要拖延，盡早讓牙醫師幫您檢查，把健康笑容留給自己，也守護您最親愛的家人。
什麼是牙周病？
牙周病是指牙齦及牙齒周圍組織（如牙周韌帶、齒槽骨等）受到細菌感染所引起的疾病。當這些組織遭到破壞時，牙齒的支撐功能就會逐漸喪失，嚴重時可能導致牙齒鬆動或脫落。
▧ 為什麼會有牙周病？
牙周病的主要成因，多半來自於口腔清潔不足或清潔方式不正確。
當牙菌斑、牙結石、食物殘渣與牙周致病菌堆積在牙齒周圍時，這些細菌會逐漸往牙根與牙周組織深處累積。隨著時間推進，牙齦會出現紅腫、出血等發炎反應。若未及時改善與治療，齒槽骨便會逐漸流失，最終可能造成牙齒鬆動甚至脫落。
▧ 牙周病演化順序
- 牙菌斑堆積
- 牙齒表面清潔不完全，牙菌斑逐漸堆積。
- 牙結石形成
- 口腔中的礦物質沉積在牙菌斑上，鈣化成牙結石。
- 未定期洗牙
- 長時間未接受專業洗牙，牙結石逐漸堆積，使清潔更加困難。
- 牙周囊袋產生
- 隨著牙周組織持續被破壞，牙周囊袋越越來深。牙菌斑、牙結石、食物殘渣與病菌更加深入牙周囊袋，形成惡性循環。
- 牙周囊袋加深
- 隨著牙周組織持續被破壞，牙周囊袋越越來深。牙菌斑、牙結石、食物殘渣與病菌更加深入牙周囊袋，形成惡性循環。
- 牙齦紅腫發炎
- 牙齦出現腫脹、敏感，刷牙或咀嚼時容易出血，顏色呈現暗紅色。
- 牙周組織被破壞
- 細菌毒素與發炎反應造成牙周韌帶與齒槽骨被破壞，齒槽骨高度逐漸下降。
- 牙齒鬆動搖晃
- 隨著牙周支持組織喪失，牙齒開始搖動，咬合功能受影響。
- 牙齒脫落
- 當牙周支持結構幾乎完全被破壞，牙齒最終可能自行脫落或需拔除。
牙周病常見症狀
- 刷牙時，牙齦出血
- 牙齦腫痛，顏色呈暗紅色
- 牙齦萎縮、牙根裸露及敏感
- 牙縫變大、牙齒鬆動搖晃
- 膿包、不正常異味（俗稱口臭）
牙周病檢測方式
牙周病初期症狀不明顯，患者往往到牙齒出現鬆動、萎縮時才就診。透過醫師專業檢測，可以及早診斷牙周組織受損程度，並給予適當治療。
- 牙周探測：使用牙周探針，輕輕測量牙齦與牙齒之間的牙周囊袋深度。
- X光檢查：透過口內 X 光片，觀察齒槽骨的高度與吸收情況、或其他病變。
- 牙齦狀態：觀察牙齦顏色、形狀、是否容易出血。
- 牙齒動搖度：以器械輕搖牙齒，檢測是否鬆動與動搖程度。
其中，牙周囊袋探測是相當關鍵的步驟，醫師會使用標有刻度的「牙周探針」，放入牙齒與牙齦之間的「牙周囊袋」測量深度，藉此判別牙周病的嚴重程度。
▧ 牙齦炎與牙周炎
可依齒槽骨是否遭到侵犯，大致分為牙齦炎與牙周炎兩大類。
牙齦炎主要是牙齦紅腫、出血，但齒槽骨尚未受損；若未治療，可能惡化為牙周炎，造成牙周組織和齒槽骨被破壞，導致牙齒鬆動甚至脫落。
▧ 牙周炎嚴重度判別
健康牙齦外觀：正常情況下，牙周囊袋深度約為 1-3mm，牙齦呈現淡粉紅色、質地緊實且緊貼牙齒表面，同時齒槽骨並無明顯流失的跡象。
| 可能症狀 | 牙周囊袋深度 | 齒槽骨流失情況 | |
| 輕度牙周炎 | 紅腫發炎、流血、口臭 | 3-5mm | 小於 20% |
| 中度牙周炎 | 明顯的牙齦萎縮、牙根暴露、冷熱敏感、咀嚼無力 | 5-7mm | 20-50% |
| 重度牙周炎 | 牙齒明顯地晃動與位移、脫落 | 大於7mm | 大於 50% |
牙周病治療方式
依照病程嚴重程度，可將治療方式分為以下幾大類：
▧ 非手術性治療
基礎治療：健保給付，適合牙周病初期患者。
- 結石清除術（洗牙）：利用超音波器械，去除附著於牙齒表面的牙菌斑與牙結石，改善牙齦紅腫與出血。
- 齒齦下刮除術（牙根整平術）：深入清除牙齦下，牙根表面牙結石與細菌，讓牙齦重新緊密附著在牙齒上。
▧ 輔助性治療
- 牙周凝膠＆齦下噴砂
- 牙周凝膠：以抑菌抗生素製成的藥膏，填入治療後的牙齦溝中，藥膏會形成膠狀層，封閉細菌進入的通道，同時抑菌。
- 齦下噴砂：以特殊噴嘴結合高壓水汽，將噴砂粉送入發炎的牙齦溝中，破壞細菌的生物膜，使牙周組織恢復應有的健康環境。
- 水雷射牙周治療：結合水分子與特殊雷射能量的先進治療技術。透過水霧與雷射能量作用，溫和且精準地去除牙結石與牙周發炎組織，同時降低對牙齦與齒槽骨的損傷。
- 精準微創：不需大面積翻瓣，傷口小
- 殺菌效果佳：有效清除細菌、發炎組織
- 促進再生：刺激牙周組織再生與修復
- 縮短復原期：減少出血與疼痛，縮短術後恢復期
- 降低不適感：療程低疼痛，能減少局部麻醉使用量
▧ 手術性治療
- 牙周翻瓣手術 (Flap Surgery)：當牙周囊袋過深（通常超過5mm），無法僅靠洗牙、齒齦下刮除術改善時，醫師會將牙齦切開並翻瓣，使牙根與齒槽骨完整暴露，以便徹底清潔深層牙結石與病變組織。若有需要可搭配牙周再生手術 (GTR)，幫助牙周組織再生。
- 牙周再生手術 (GTR)：在齒槽骨缺損處，放置人工骨粉並覆蓋再生膜，促進齒槽骨再生與牙周組織修復，增加牙齒的穩固度、延長使用壽命。
- 牙根覆蓋手術：透過從上顎移植自體組織，至牙齦不足處，並形成良好的牙齦結構，達到補肉效果。除了預防牙齦萎縮外，還能保護牙根覆蓋，避免齲齒及減低牙根敏感、改善牙齦美觀。
正確清潔方法
每天都有刷牙，但還是蛀牙或牙齦出血嗎？原因可能是「刷牙方式不正確」。
保持口腔健康，最重要的就是「正確刷牙」。星嶼與您分享正確刷牙方式，幫助您維護牙齒與牙周健康。
- 選擇合適工具
- 使用小刷頭、軟毛牙刷，避免傷害牙齦。
- 使用「貝式刷牙法」
- 刷毛與牙齒呈 45 度角，刷毛靠在牙齦邊緣。
- 以兩顆牙齒為單位，小幅度水平移動，輕刷八至十次。
- 依序將頰側、咬合面、上顎顎側、下顎舌側的牙齒，清潔乾淨。
- 牙線或牙間刷
- 牙線貼著牙齒側面，呈「C 型」弧度，從牙齦邊緣往上（或下）輕刮數次。
- 較寬的牙縫，可使用適當大小的牙間刷輔助清潔。
常見問題
Q1：做過牙周治療後，還會再復發嗎？
如果口腔清潔習慣未改善或未定期回診，仍可能復發。保持正確刷牙習慣、使用牙線/牙間刷，以及定期回診追蹤，是預防復發的關鍵。
Q2：牙周病治療會痛嗎？
大部分的治療方式都會施打局部麻醉藥劑，並不會有明顯不適感，不用太擔心喔！
Q3：牙周病會傳染嗎？
牙周病細菌可能透過唾液交換傳遞，例如親吻、共用餐具，因此家人之間要特別注意口腔清潔。
Q4：牙周病需要多久才能治好？
治療時間依個人病情而異，輕度牙周炎經過醫師專業診療與患者良好居家清潔習慣，多能穩定控制；中重度牙周病，可能需要多次治療與長期追蹤。
Q5：牙周病會影響全身健康嗎？
研究顯示，牙周病與心血管疾病、糖尿病、早產等有關聯，因此積極控制牙周健康，不僅保護牙齒，也有助於全身健康。
Q6：有牙周病可以直接植牙嗎？
不建議。若牙周病尚未控制，植牙周圍的牙齦與骨頭容易再次發炎，進而影響植牙成功率。必須先接受完整的牙周治療並確保病情穩定，才能進一步評估是否適合植牙。
Q7：植牙後會不會再得牙周病？
會的，植牙的牙周病稱為「植體周圍炎」，和牙周病相似，可能導致牙齦發炎與齒槽骨流失，嚴重時甚至造成植牙失敗。因此植牙後更需要保持良好清潔，並定期回診檢查。
